健康知道
懷孕前已確診2型糖尿病需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理綜合干預(yù)，治療目標(biāo)為孕前將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。
1、血糖監(jiān)測(cè)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，孕前3個(gè)月起每周至少記錄1次全天血糖譜，使用血糖儀檢測(cè)指尖血，目標(biāo)值為空腹血糖4.4-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L。
2、胰島素治療口服降糖藥需替換為胰島素，基礎(chǔ)胰島素可選地特胰島素或甘精胰島素，餐時(shí)胰島素可選門冬胰島素或賴脯胰島素，根據(jù)血糖值調(diào)整劑量，須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
3、飲食控制采用低升糖指數(shù)飲食，每日碳水化合物占總熱量40%-50%，分5-6餐攝入，增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，避免單次大量進(jìn)食高糖食物。
4、運(yùn)動(dòng)管理每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)低血糖時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。
孕前需完成糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變?cè)u(píng)估，妊娠期間須嚴(yán)格隨訪產(chǎn)科及內(nèi)分泌科，血糖控制不佳可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺疾病的主要癥狀包括體重異常變化、頸部腫脹、心率改變、情緒波動(dòng)等，早期可能僅表現(xiàn)為疲勞或怕冷，進(jìn)展期可出現(xiàn)明顯代謝異常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭或甲狀腺危象。
1、體重變化甲狀腺功能亢進(jìn)常見(jiàn)體重下降伴食欲亢進(jìn)，甲狀腺功能減退則多表現(xiàn)為體重增加伴水腫，需通過(guò)甲狀腺激素檢測(cè)確診，治療藥物包括左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。
2、頸部腫脹甲狀腺腫大可能由結(jié)節(jié)、炎癥或腫瘤引起，觸診可見(jiàn)質(zhì)地改變，伴隨吞咽困難或聲音嘶啞時(shí)需超聲檢查，治療藥物包括左甲狀腺素鈉、碘劑、糖皮質(zhì)激素。
3、心率異常甲亢易引發(fā)心動(dòng)過(guò)速和心悸，甲減則多見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心電圖檢查可輔助診斷，控制心率藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾。
4、情緒障礙甲狀腺激素異?？蓪?dǎo)致焦慮、抑郁或認(rèn)知功能下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神癥狀，需結(jié)合心理評(píng)估與激素治療，必要時(shí)使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。
日常需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持均衡飲食并控制碘攝入，出現(xiàn)持續(xù)性癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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