2型糖尿病是以什么為主

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)路陽光

10次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-10 15:55:24

2型糖尿病是以胰島素抵抗為主，伴隨胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退的慢性代謝性疾病。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是2型糖尿病的核心病理特征，指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致肌肉、脂肪等組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用效率降低。長(zhǎng)期高血糖會(huì)加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。改善胰島素抵抗需通過控制體重、增加運(yùn)動(dòng)等生活干預(yù)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、吡格列酮片等胰島素增敏劑。

2、胰島β細(xì)胞功能減退

隨著病程進(jìn)展，胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力逐漸下降，無法代償胰島素抵抗的需求。高糖毒性、脂毒性及炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致β細(xì)胞功能受損的主要原因。臨床常用格列美脲片、西格列汀片等藥物刺激胰島素分泌，但需注意避免過度刺激加速β細(xì)胞衰竭。

3、肝糖輸出增加

肝臟胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，糖異生作用增強(qiáng)導(dǎo)致空腹血糖升高。這種現(xiàn)象與胰高血糖素分泌異常、肝臟胰島素信號(hào)通路障礙有關(guān)。控制肝糖輸出可選用緩釋型二甲雙胍片或SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片，同時(shí)需限制酒精攝入。

4、腸促胰素效應(yīng)減弱

腸道分泌的腸促胰素GLP-1可促進(jìn)胰島素分泌并抑制胰高血糖素，但2型糖尿病患者常存在腸促胰素效應(yīng)減退。GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液能模擬該作用，延緩胃排空并增加飽腹感，有助于血糖和體重控制。

5、脂肪代謝異常

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)釋放游離脂肪酸和炎癥因子，加劇胰島素抵抗?；颊叱：喜⒀惓＃憩F(xiàn)為甘油三酯升高、HDL-C降低。非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物可與降糖治療協(xié)同使用，但需監(jiān)測(cè)肝功能。

2型糖尿病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低升糖指數(shù)飲食，選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物，避免精制糖和飽和脂肪酸過量攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并發(fā)癥。治療需個(gè)體化調(diào)整，避免自行增減藥物。

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