健康知道
腎結(jié)石體外碎石后持續(xù)疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確具體原因并針對性處理。
1. 碎石殘留碎石顆粒未完全排出可能刺激尿路黏膜，引發(fā)鈍痛或排尿刺痛。可通過增加飲水量至每日2000毫升以上促進(jìn)排石，必要時使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中可能誘發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣，醫(yī)生可能開具間苯三酚、鹽酸屈他維林或硫酸阿托品等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4. 組織損傷沖擊波可能造成腎包膜或周圍組織水腫，表現(xiàn)為定位明確的隱痛。通常2-3天可自行緩解，嚴(yán)重時可短期服用塞來昔布、洛索洛芬鈉或?qū)σ阴０被渔?zhèn)痛。
建議復(fù)查泌尿系超聲觀察排石進(jìn)度，避免劇烈運動加重出血風(fēng)險，保持低鹽低草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即復(fù)診。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，適合直徑小于6毫米的結(jié)石，排尿時可能伴隨輕微疼痛。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，適用于中等大小結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，可能引起血尿或腎絞痛等短期不適。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，適用于較大結(jié)石或嵌頓結(jié)石，需在全身麻醉下進(jìn)行。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進(jìn)結(jié)石移動，出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
