腎結(jié)石手術(shù)通常建議在二級以上醫(yī)院進(jìn)行,選擇標(biāo)準(zhǔn)主要取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)院設(shè)備條件。
1、結(jié)石復(fù)雜性簡單腎結(jié)石可在普通醫(yī)院處理,復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并腎積水時(shí)需三甲醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作。
2、手術(shù)方式體外沖擊波碎石基層醫(yī)院可開展,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需配備超聲定位等高級設(shè)備。
3、并發(fā)癥處理大醫(yī)院能快速應(yīng)對術(shù)中大出血、尿源性膿毒血癥等危急情況。
4、術(shù)后隨訪代謝評估和復(fù)發(fā)預(yù)防需要醫(yī)院具備24小時(shí)尿液成分分析等檢測能力。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石碎石后可通過多飲水、藥物排石、運(yùn)動輔助、定期復(fù)查等方式處理。碎石后通常由結(jié)石殘留、尿路刺激、感染風(fēng)險(xiǎn)、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升幫助沖刷尿路,家長需監(jiān)督兒童分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水導(dǎo)致不適。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,可能與輸尿管痙攣、炎癥反應(yīng)、尿酸代謝等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、運(yùn)動輔助建議家長引導(dǎo)孩子進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動,利用重力作用促進(jìn)碎石排出,運(yùn)動后及時(shí)補(bǔ)充水分。
4、定期復(fù)查需在術(shù)后1周、1個(gè)月進(jìn)行超聲檢查,可能與結(jié)石復(fù)發(fā)、腎功能損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿異常、腰部酸脹等癥狀。
碎石后兩周內(nèi)避免高草酸飲食,限制菠菜巧克力等食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)立即就醫(yī)。