腎結(jié)石大于1厘米通常需要醫(yī)療干預,治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù):適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合藥物排石。
2、輸尿管鏡碎石術(shù):經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,配合激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結(jié)石,適合中下段輸尿管結(jié)石。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):在腰部建立通道直達腎臟,使用腎鏡配合碎石設備處理較大結(jié)石或復雜結(jié)石。
4、開放手術(shù):僅適用于極少數(shù)特殊情況,如合并解剖異?;蛏鲜龇椒ㄊ〉木薮蠼Y(jié)石。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
腎結(jié)石碎石后可通過多飲水、藥物排石、運動輔助、定期復查等方式處理。碎石后通常由結(jié)石殘留、尿路刺激、感染風險、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升幫助沖刷尿路,家長需監(jiān)督兒童分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水導致不適。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,可能與輸尿管痙攣、炎癥反應、尿酸代謝等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、運動輔助建議家長引導孩子進行跳繩、爬樓梯等垂直運動,利用重力作用促進碎石排出,運動后及時補充水分。
4、定期復查需在術(shù)后1周、1個月進行超聲檢查,可能與結(jié)石復發(fā)、腎功能損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿異常、腰部酸脹等癥狀。
碎石后兩周內(nèi)避免高草酸飲食,限制菠菜巧克力等食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應立即就醫(yī)。