健康知道
輸尿管結(jié)石合并擴(kuò)張可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該病癥通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥及堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位精度有關(guān)，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，通過尿道置入內(nèi)鏡直接碎石取石，可能與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓有關(guān)，可能引發(fā)尿頻、尿急等不適。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于大于20毫米的結(jié)石或腎盂積水嚴(yán)重者，經(jīng)腰部穿刺建立通道取石，通常與結(jié)石體積大、合并感染有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血及感染指標(biāo)。
治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評估結(jié)石清除及輸尿管恢復(fù)情況。
腎內(nèi)結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑5-20毫米效果最佳，過大的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖、尿路感染急性期、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時(shí)，必要時(shí)需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理：術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診。
