健康知道
腎內(nèi)結石通常可以進行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石，具體需根據(jù)結石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評估。
1、適應癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結石，結石直徑5-20毫米效果最佳，過大的結石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴重肥胖、尿路感染急性期、結石遠端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術前準備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時，必要時需留置雙J管預防石街形成。
4、術后處理：術后需多飲水每日2000毫升以上，適當運動促進排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應，需定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時復診。
輸尿管結石手術方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術。
1、體外碎石術適用于直徑小于20毫米的結石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結石，無須切口，但需重復進行多次治療。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結石，適合中下段結石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷風險。
3、經(jīng)皮腎鏡術針對較大腎盂結石或復雜結石，需在腰部穿刺建立通道，術后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
4、腹腔鏡取石適用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結石，需全身麻醉，術后恢復期較長但取石徹底。
術后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
