健康知道
輸尿管結(jié)石排尿正常仍可能出現(xiàn)腎積水，主要與結(jié)石位置、梗阻程度、尿液生成速度、腎臟代償功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)，即使排尿正常，結(jié)石下方輸尿管擴(kuò)張仍可導(dǎo)致腎盂積水，需通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石定位。
2、梗阻程度不完全性梗阻時(shí)健側(cè)腎臟代償性排尿增多，患側(cè)積水可能緩慢進(jìn)展，表現(xiàn)為排尿量正常但超聲顯示腎盂分離。
3、尿液生成夜間尿液濃縮時(shí)積水程度可能加重，建議保持每日2000毫升以上飲水量，促進(jìn)結(jié)石排出并減輕積水。
4、代償功能單側(cè)積水早期對(duì)側(cè)腎臟可代償維持正常尿量，但長(zhǎng)期積水可能導(dǎo)致腎功能損傷，需定期監(jiān)測(cè)肌酐及腎小球?yàn)V過(guò)率。
建議結(jié)石患者即使排尿正常也需復(fù)查泌尿系超聲，避免漏診無(wú)癥狀腎積水，日常注意限制高草酸飲食并適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、體外碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)須切口，但需重復(fù)進(jìn)行多次治療。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段結(jié)石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)針對(duì)較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需在腰部穿刺建立通道，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
4、腹腔鏡取石適用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)但取石徹底。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
