健康知道
結石進入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結石自然排出，可適當增加檸檬水攝入以抑制結石增大。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，碳酸氫鈉堿化尿液。結石直徑小于6毫米時藥物排石成功率較高。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過高頻聲波將結石粉碎。需評估結石位置與硬度，術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或體外碎石失敗者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術前需排除尿路感染，術后留置雙J管2-4周預防狹窄。
急性發(fā)作期應避免劇烈運動，減少高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，超過兩周未排出需考慮外科干預。
輸尿管結石手術方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術。
1、體外碎石術適用于直徑小于20毫米的結石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結石，無須切口，但需重復進行多次治療。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結石，適合中下段結石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷風險。
3、經(jīng)皮腎鏡術針對較大腎盂結石或復雜結石，需在腰部穿刺建立通道，術后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
4、腹腔鏡取石適用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結石，需全身麻醉，術后恢復期較長但取石徹底。
術后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
