健康知道
09厘米的結(jié)石屬于較大體積，通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石大小直接影響治療方案選擇，主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于直徑小于06厘米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)排出。
2、體外沖擊波：適合1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能需要重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡：針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡配合激光碎石，創(chuàng)傷較小但存在輸尿管穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡：適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立皮膚到腎臟的通道進(jìn)行碎石取石，出血風(fēng)險(xiǎn)較高需住院觀察。
發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)限制高草酸食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。
