健康知道
小結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、適度運(yùn)動(dòng)及體位調(diào)整等方式促進(jìn)短期排出，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流速度，幫助沖刷尿道。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，或雙氯芬酸鈉緩解炎癥水腫。伴有感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟等抗生素，具體用藥需經(jīng)泌尿外科評(píng)估。
3、適度運(yùn)動(dòng)跳繩、爬樓梯等跳躍動(dòng)作利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，建議每天分次進(jìn)行10-15分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
4、體位調(diào)整針對(duì)輸尿管下段結(jié)石可采用膝胸臥位，腎下盞結(jié)石建議健側(cè)臥位并輕叩腰部，通過(guò)體位改變引導(dǎo)結(jié)石向膀胱方向移動(dòng)。
若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并解剖異常者通常需要體外沖擊波碎石等醫(yī)療干預(yù)。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開(kāi)水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。
