健康知道
腎結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎積水及腎功能損害，常見癥狀包括腰部劇痛、血尿、排尿困難等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿毒癥。
1、腎絞痛結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或阻塞輸尿管時(shí)，突發(fā)腰部或下腹刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉俊＜毙云谛杞獐d止痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉或曲馬多等藥物。
2、尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，同時(shí)增加飲水量沖刷尿路。
3、腎積水結(jié)石完全阻塞尿路導(dǎo)致尿液淤積，長(zhǎng)期壓迫腎實(shí)質(zhì)可能造成不可逆損傷。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、腎功能損害雙側(cè)尿路梗阻或反復(fù)感染可致肌酐升高、尿量減少，晚期需透析治療。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎臟超聲有助于早期干預(yù)。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石的無創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、無創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，無須切口或內(nèi)鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約5毫米通道，通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù)：治療方式選擇需綜合結(jié)石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì)，無創(chuàng)治療適合簡(jiǎn)單結(jié)石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)情況。
