健康知道
超聲波碎石對(duì)腎臟的損傷通常較小，多數(shù)情況下屬于可逆性輕微損傷，實(shí)際損傷程度與結(jié)石大小、操作技術(shù)、患者腎功能基礎(chǔ)狀況等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小較大結(jié)石需更高能量碎石，可能增加腎實(shí)質(zhì)微小出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過CT評(píng)估結(jié)石直徑與位置。
2、操作技術(shù)精準(zhǔn)定位可減少健康組織暴露，不規(guī)范操作可能導(dǎo)致腎包膜下血腫。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
3、腎功能基礎(chǔ)慢性腎病患者更易出現(xiàn)暫時(shí)性肌酐升高。術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。
4、術(shù)后管理未及時(shí)排石可能導(dǎo)致輸尿管梗阻，引發(fā)腎積水。術(shù)后需配合利尿、體位引流等促進(jìn)碎片排出。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎臟恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
