健康知道
腎結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰部、下腹部、腹股溝及會(huì)陰部，嚴(yán)重時(shí)可放射至大腿內(nèi)側(cè)或外生殖器。疼痛特點(diǎn)為突發(fā)性絞痛或鈍痛，程度與結(jié)石位置及梗阻程度相關(guān)。
1、腰部疼痛結(jié)石卡在腎盂或輸尿管上段時(shí)，表現(xiàn)為單側(cè)腰部劇烈絞痛，常伴惡心嘔吐?？赡芘c結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān)，可通過解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚及非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、下腹痛結(jié)石下降至輸尿管中下段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至下腹部，呈陣發(fā)性加劇。多因輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確位置，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、腹股溝放射痛結(jié)石接近輸尿管膀胱開口處時(shí)，疼痛向腹股溝區(qū)放射。常伴尿頻尿急等膀胱刺激征，與神經(jīng)反射通路相關(guān)，需警惕合并尿路感染。
4、會(huì)陰部疼痛男性患者結(jié)石嵌頓于輸尿管末端時(shí)，可能出現(xiàn)會(huì)陰部或睪丸放射性疼痛。女性可表現(xiàn)為外陰部不適，需與盆腔炎癥鑒別。
日常建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
