健康知道
腎結石可通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術等方式取出。具體方法選擇取決于結石大小、位置及患者身體狀況。
1、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上盞結石，利用沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)影像學檢查。
2、輸尿管鏡術針對中下段輸尿管結石，通過尿道置入內(nèi)窺鏡配合激光碎石?？赡芤鹧颉⒏腥镜炔l(fā)癥，術后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡術處理大于20毫米的鹿角形結石，在腰部建立通道進行碎石取石。需全身麻醉，存在出血、腎周血腫等手術風險。
4、開放手術僅用于合并解剖異常或其它術式失敗的復雜病例，通過腰部切口直接取出結石。創(chuàng)傷較大且恢復期長。
術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
腎結石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應，通常與碎石操作、結石排出過程及潛在感染有關。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結石大小相關?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結石碎片排出刺激尿道有關。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細菌逆行感染有關，需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測結石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
