微創(chuàng)取腎結石的危害主要有出血、感染、輸尿管損傷、結石殘留等。微創(chuàng)手術通常采用經皮腎鏡取石術或輸尿管軟鏡取石術,雖然創(chuàng)傷較小但仍存在一定風險。
1、出血術中可能損傷腎臟血管導致出血,嚴重時需輸血治療。術后可能出現血尿,通常2-3天可自行緩解。
2、感染手術操作可能導致泌尿系統(tǒng)感染,表現為發(fā)熱、腰痛等癥狀。術前預防性使用抗生素可降低感染概率。
3、輸尿管損傷器械操作可能造成輸尿管黏膜損傷或穿孔,嚴重時需放置雙J管引流。術后可能出現排尿疼痛或困難。
4、結石殘留復雜結石可能無法一次取凈,殘留結石需配合體外沖擊波碎石或藥物排石治療。術后需定期復查泌尿系CT。
術后應多飲水保持尿量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲評估恢復情況。
腎結石碎石后可能出現血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應,通常與碎石操作、結石排出過程及潛在感染有關。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜,導致短暫性血尿。多數為淡紅色尿液,持續(xù)1-2天可自行緩解,建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,疼痛程度與結石大小相關。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現尿頻、尿急或灼熱感,與結石碎片排出刺激尿道有關。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水,需及時就醫(yī)排查??赡芘c碎石后細菌逆行感染有關,需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術后每日飲水量應超過2000毫升,避免劇烈運動,定期復查超聲監(jiān)測結石排凈情況,出現持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。