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腎結(jié)石手術(shù)通常不會顯著影響腎功能。手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過自然腔道操作，對腎實質(zhì)無損傷，術(shù)后腎功能影響極小，適用于輸尿管中下段結(jié)石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需建立微小通道，可能造成局部腎組織輕微損傷，但正常腎臟代償能力強，整體功能通常不受影響。
3、體外沖擊波碎石非侵入性治療，可能引起短暫腎血腫，但多數(shù)可自行恢復(fù)，重復(fù)治療需間隔4周以上。
4、開放手術(shù)僅用于復(fù)雜結(jié)石，術(shù)中會盡量保留健康腎組織，術(shù)后腎功能減退多與原有腎病進展有關(guān)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能檢測。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細菌逆行感染有關(guān)，需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
