促進(jìn)腎結(jié)石排出的動(dòng)作主要有倒立、跳躍運(yùn)動(dòng)、側(cè)臥叩擊、腰部扭轉(zhuǎn)等。結(jié)石能否排出與結(jié)石大小、位置及輸尿管狀態(tài)密切相關(guān)。
1、倒立利用重力作用幫助腎臟下盞結(jié)石移位,需在專業(yè)人員輔助下進(jìn)行,每次持續(xù)時(shí)間不超過3分鐘,心血管疾病患者禁用。
2、跳躍運(yùn)動(dòng)通過落地震動(dòng)促使輸尿管結(jié)石下移,可進(jìn)行跳繩或原地縱跳,每日2-3次,每次5分鐘,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免劇烈跳躍。
3、側(cè)臥叩擊結(jié)石側(cè)向上側(cè)臥,輕叩患側(cè)腰部促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),配合大量飲水效果更佳,腎積水患者不宜采用此法。
4、腰部扭轉(zhuǎn)站立位左右旋轉(zhuǎn)腰部帶動(dòng)腎臟擺動(dòng),有助于腎盂結(jié)石進(jìn)入輸尿管,急性腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止。
建議每日飲水2000毫升以上配合運(yùn)動(dòng),直徑超過6毫米的結(jié)石或伴有血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī),運(yùn)動(dòng)排石需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng),通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜,導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液,持續(xù)1-2天可自行緩解,建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感,與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水,需及時(shí)就醫(yī)排查??赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān),需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況,出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。