健康知道
結(jié)石在輸尿管是否持續(xù)疼痛與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)梗阻有關(guān)，典型表現(xiàn)為間歇性絞痛，可能伴隨排尿異常、血尿等癥狀。
1. 結(jié)石移動(dòng)小結(jié)石活動(dòng)時(shí)刺激輸尿管壁引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛多位于腰腹部并向會(huì)陰放射，可通過(guò)多飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解痙攣。
2. 完全梗阻較大結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管完全梗阻時(shí)，腎臟積水引發(fā)持續(xù)脹痛并伴惡心嘔吐，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，延誤處理可能導(dǎo)致腎功能損傷。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及持續(xù)性鈍痛，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高，需用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
4. 個(gè)體差異部分患者對(duì)疼痛敏感度低或結(jié)石長(zhǎng)期靜止可能僅感隱痛，但無(wú)癥狀結(jié)石仍需定期復(fù)查避免腎功能隱匿性損害。
建議每日飲水2000毫升以上減少結(jié)晶沉積，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
