健康知道
輸尿管結(jié)石B超檢查時(shí)看不到可能由結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、結(jié)石位置特殊、設(shè)備分辨率不足等原因引起，需結(jié)合CT或靜脈腎盂造影進(jìn)一步確診。
1、結(jié)石體積過小直徑小于3毫米的結(jié)石可能因超聲波長(zhǎng)限制無法顯影，建議通過尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)晶成分，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或碳酸氫鈉片促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾肥胖或腸脹氣患者因氣體反射導(dǎo)致聲波衰減，檢查前需空腹8小時(shí)并清潔灌腸，可嘗試變換體位或采用彩色多普勒超聲輔助定位。
3、結(jié)石位置特殊輸尿管中段結(jié)石易被骨盆骨骼遮擋，可能伴有腎絞痛和血尿癥狀，確診需行非增強(qiáng)CT檢查，急性期可選用布洛芬緩釋膠囊、山莨菪堿片或哌替啶注射液緩解癥狀。
4、設(shè)備分辨率不足低頻探頭對(duì)微小結(jié)石敏感性較低，建議轉(zhuǎn)診至配備高頻探頭（7.5MHz以上）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，同時(shí)完善血尿酸和鈣磷代謝檢查排除代謝性疾病。
檢查前2日保持低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿液稀釋，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
