健康知道
腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)治療，該方法利用高能聲波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。治療選擇需考慮結(jié)石大小、位置及患者腎功能等因素。
1、體外碎石通過X線或超聲定位結(jié)石后，體外沖擊波發(fā)生器產(chǎn)生能量波穿透體表聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小于4毫米的顆粒。適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
2、輔助排石術(shù)后需配合藥物排石治療，常用α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管，利尿劑氫氯噻嗪增加尿量，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度幫助殘石排出。
3、禁忌評估嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染活動期及妊娠患者不宜接受該治療。結(jié)石下方存在尿路梗阻時需優(yōu)先解除梗阻。
4、并發(fā)癥防控可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫或輸尿管石街，術(shù)后需監(jiān)測生命體征，通過補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛及預(yù)防性抗生素（如左氧氟沙星）降低感染風(fēng)險。
治療后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評估排石情況，殘余結(jié)石超過4周未排出需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
