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輸尿管結(jié)石發(fā)作可通過大量飲水、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可飲用檸檬水等堿性飲品抑制結(jié)石增大，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物解痙止痛：鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛，硫酸阿托品注射液可抑制痙攣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石：適用于嵌頓性結(jié)石或碎石失敗者，采用激光光纖粉碎結(jié)石，可能與輸尿管狹窄、結(jié)石位置有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，減少草酸鈣含量高的菠菜竹筍攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
