健康知道
腎結(jié)石下盞可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石下盞通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌、減輕水腫促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行，碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于中下盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎盂進(jìn)行激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石，需要住院治療，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
