健康知道
多發(fā)性腎結(jié)石是指在腎臟內(nèi)同時(shí)形成兩顆或以上的結(jié)石，屬于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，按嚴(yán)重程度可分為草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等類型。
1、草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)類型，與高草酸飲食、脫水等因素有關(guān)，可通過(guò)限制菠菜堅(jiān)果攝入、增加枸櫞酸鉀藥物進(jìn)行防治。
2、尿酸結(jié)石由嘌呤代謝異常導(dǎo)致，常見(jiàn)于高尿酸血癥患者，堿化尿液配合別嘌醇治療可溶解結(jié)石。
3、感染性結(jié)石由變形桿菌等尿路感染引發(fā)，特征為結(jié)石生長(zhǎng)迅速，需用抗生素控制感染并手術(shù)取石。
4、胱氨酸結(jié)石遺傳性胱氨酸尿癥所致，需長(zhǎng)期服用青霉胺降低尿胱氨酸濃度，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲，突發(fā)腰痛血尿需急診處理。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開(kāi)水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。
