健康知道
膀胱結(jié)石手術(shù)是否適合老人需結(jié)合結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及基礎(chǔ)疾病綜合評估，主要考慮因素有結(jié)石直徑、排尿障礙程度、腎功能狀態(tài)及麻醉耐受性。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，超過10毫米或引發(fā)尿潴留時需手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)和開放取石術(shù)。
2、癥狀程度反復(fù)血尿、尿路感染或急性尿閉需及時手術(shù)。合并腎積水者應(yīng)優(yōu)先解除梗阻，避免腎功能惡化。
3、基礎(chǔ)疾病高血壓、糖尿病等慢性病需術(shù)前控制穩(wěn)定。心肺功能較差者可選擇局部麻醉的微創(chuàng)手術(shù)。
4、術(shù)后風(fēng)險高齡患者術(shù)后易發(fā)生尿路感染、出血等并發(fā)癥，需加強圍手術(shù)期護理和營養(yǎng)支持。
建議術(shù)前完善泌尿系CT和心肺功能評估，術(shù)后保持每日2000毫升飲水量，定期復(fù)查膀胱超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、體外碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口，但需重復(fù)進行多次治療。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段結(jié)石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷風(fēng)險。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)針對較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需在腰部穿刺建立通道，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
4、腹腔鏡取石適用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)期較長但取石徹底。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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