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女性輸尿管結(jié)石是哪里痛

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問(wèn)題描述:
女性輸尿管結(jié)石是哪里痛

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曲中玉
曲中玉 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

女性輸尿管結(jié)石的疼痛主要位于下腹部、腰部及會(huì)陰部,可能放射至大腿內(nèi)側(cè),典型表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛。疼痛區(qū)域與結(jié)石位置相關(guān),主要有腎區(qū)鈍痛、輸尿管走行區(qū)銳痛、膀胱刺激征及會(huì)陰放射痛。

1、腎區(qū)鈍痛

結(jié)石位于腎盂或上段輸尿管時(shí),疼痛多出現(xiàn)在肋脊角或腰部,呈持續(xù)性脹痛,可伴隨惡心嘔吐。建議就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。

2、輸尿管銳痛

中段輸尿管結(jié)石常引起患側(cè)腹部劇烈絞痛,沿輸尿管走行向下方放射。可能與結(jié)石嵌頓導(dǎo)致平滑肌痙攣有關(guān),需通過(guò)CT確診,可選用坦索羅辛、吲哚美辛或哌替啶治療。

3、膀胱刺激征

下段輸尿管結(jié)石易出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,疼痛集中于恥骨上區(qū)。多因結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)所致,需與尿路感染鑒別,必要時(shí)使用托特羅定、索利那新或黃體酮。

4、會(huì)陰放射痛

結(jié)石接近輸尿管膀胱開口處時(shí),疼痛可放射至?xí)幉炕虼箨幋剑拍驎r(shí)加重。建議增加飲水量促進(jìn)排石,嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石,藥物可選硝苯地平、嗎啡或布洛芬。

發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需立即急診處理。

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1度宮頸糜爛可通過(guò)保持外陰清潔、避免過(guò)度清潔、定期復(fù)查、藥物治療等方式改善。1度宮頸糜爛通常由激素水平變化、慢性炎癥刺激、機(jī)械性損傷、免疫力下降等原因引起。

1、保持清潔:

每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,減少局部摩擦和細(xì)菌滋生。

2、避免刺激:

減少使用陰道沖洗器或護(hù)理液,性生活時(shí)注意衛(wèi)生,避免經(jīng)期同房,防止加重宮頸黏膜損傷。

3、定期復(fù)查:

每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)篩查,監(jiān)測(cè)糜爛范圍變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

4、藥物干預(yù):

合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓或重組人干擾素α2b栓,緩解炎癥反應(yīng)并促進(jìn)黏膜修復(fù)。

日常避免久坐壓迫會(huì)陰部,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力,出現(xiàn)異常出血或分泌物增多需及時(shí)就醫(yī)。

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