健康知道
膀胱疼和腎疼可能由尿路感染、腎結(jié)石、膀胱炎、腎炎等原因引起，疼痛性質(zhì)與部位差異可幫助初步區(qū)分病因。
1. 尿路感染細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致尿道、膀胱或腎臟炎癥，表現(xiàn)為排尿灼痛或腰部鈍痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
2. 腎結(jié)石晶體物質(zhì)沉積形成結(jié)石，移動時引發(fā)突發(fā)性腎區(qū)絞痛并向會陰放射?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石，藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
3. 膀胱炎膀胱黏膜受刺激出現(xiàn)下腹墜痛伴尿頻尿急?？赡芘c久坐、飲水不足有關(guān)，需增加水分?jǐn)z入，藥物可選呋喃妥因、三金片、熱淋清顆粒。
4. 腎炎腎小球濾過功能受損導(dǎo)致腰背持續(xù)隱痛伴水腫?？赡芘c鏈球菌感染相關(guān)，需限制鹽分?jǐn)z入，藥物常用氫氯噻嗪、纈沙坦、金水寶膠囊。
建議避免憋尿及高草酸飲食，急性疼痛或血尿需立即就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
