健康知道
尿道排出結(jié)石可能引起排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、下腹部脹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐或發(fā)熱。
1、排尿疼痛結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致銳痛，疼痛常向會(huì)陰部放射?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿道，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、頭孢克肟分散片控制出血和感染。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常?？赏ㄟ^(guò)熱水坐浴緩解痙攣，配合琥珀酸索利那新片、黃酮哌酯片、三金片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
4、下腹脹痛結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻引發(fā)脹痛。若合并感染需使用左氧氟沙星片、哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物解痙止痛。
排石期間每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)法排尿需立即急診處理。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開(kāi)水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。
