健康知道
輸尿管末端結石可以通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術等方式治療。結石能否粉碎主要與結石大小、硬度、位置以及患者個體差異有關。
1、體外碎石直徑小于10毫米的結石適合體外沖擊波碎石，該方式通過高能沖擊波將結石分解成小顆粒，需配合排石藥物促進碎片排出。
2、腔內碎石輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中下段結石，可直接粉碎并取出結石碎片，對周圍組織損傷小，術后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
3、藥物溶石尿酸結石可服用枸櫞酸氫鉀鈉等堿性藥物溶解，同時需配合別嘌醇抑制尿酸生成，治療期間需每日保持2000毫升以上飲水量。
4、開放手術超過15毫米的嵌頓性結石可能需輸尿管切開取石，適用于合并嚴重感染或解剖異常者，術后需預防性使用抗生素防止尿路感染。
碎石后建議保持每日飲水量2500毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
輸尿管結石手術方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術。
1、體外碎石術適用于直徑小于20毫米的結石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結石，無須切口，但需重復進行多次治療。
2、輸尿管鏡碎石經尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結石，適合中下段結石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷風險。
3、經皮腎鏡術針對較大腎盂結石或復雜結石，需在腰部穿刺建立通道，術后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
4、腹腔鏡取石適用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結石，需全身麻醉，術后恢復期較長但取石徹底。
術后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
