健康知道
腎結(jié)石疼痛放射至雙側(cè)可能由輸尿管痙攣、內(nèi)臟牽涉痛、神經(jīng)反射、雙側(cè)結(jié)石等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。
1、輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)刺激單側(cè)輸尿管時(shí)，可能引發(fā)雙側(cè)平滑肌反射性收縮，表現(xiàn)為雙側(cè)腰痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開(kāi)具山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物。
2、內(nèi)臟牽涉痛腎臟與腹膜后神經(jīng)叢存在交叉投射，單側(cè)結(jié)石刺激可能通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)導(dǎo)致對(duì)側(cè)軀體產(chǎn)生牽涉痛。建議保持低鈉飲食，急性期可使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛。
3、神經(jīng)反射腎盂壓力增高激活交感神經(jīng)反射弧，可能引起健側(cè)腎臟區(qū)域放射性疼痛。醫(yī)生可能建議使用坦索羅辛等α受體阻滯劑改善癥狀，配合體外沖擊波碎石治療。
4、雙側(cè)結(jié)石約兩成患者存在雙側(cè)尿路結(jié)石，需通過(guò)CT尿路造影確診。若確診雙側(cè)結(jié)石，可根據(jù)結(jié)石大小選擇輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)雙側(cè)腰痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水保持兩千毫升以上，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，及時(shí)泌尿外科就診。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng)，下段結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)可能更快排出。
2、泌尿功能：輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排石速度較快，存在先天性狹窄或炎癥者可能延長(zhǎng)排出時(shí)間。
3、飲水量：每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，缺水狀態(tài)會(huì)延緩結(jié)石移動(dòng)。
4、活動(dòng)量：適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，久坐不動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測(cè)排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診，復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。
