健康知道
輸尿管結(jié)石急性疼痛發(fā)作時通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療。是否適合碎石主要取決于結(jié)石位置、大小、腎功能狀態(tài)以及是否存在感染等因素。
1、結(jié)石位置：中上段輸尿管結(jié)石更適合急診碎石，下段結(jié)石可能因骨盆遮擋影響碎石效果，需結(jié)合影像學(xué)評估。
2、結(jié)石大?。?p>直徑5-10毫米的結(jié)石碎石效果最佳，超過15毫米的結(jié)石可能需要分次碎石或改行輸尿管鏡手術(shù)。3、腎功能：患側(cè)腎臟顯影良好是碎石前提，若超聲顯示重度腎積水或腎功能嚴(yán)重受損需優(yōu)先解除梗阻。
4、感染風(fēng)險：合并發(fā)熱或尿白細(xì)胞升高者禁忌立即碎石，需先控制感染，避免碎石導(dǎo)致膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
急性期建議禁食并靜脈補液，碎石后需增加飲水量促進(jìn)排石，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時返院復(fù)查。
尿結(jié)石通過B超檢查通?？梢悦鞔_診斷，B超對尿路結(jié)石的檢出率較高，尤其適用于腎結(jié)石和膀胱結(jié)石。
1、檢查原理B超利用超聲波反射成像，能清晰顯示結(jié)石的高回聲影及后方聲影，對X線透光的尿酸結(jié)石也具有診斷價值。
2、檢出效果腎盂和膀胱內(nèi)結(jié)石檢出率超過90%，但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾而漏診，需結(jié)合其他檢查。
3、檢查優(yōu)勢無輻射、可重復(fù)進(jìn)行，能同時評估腎積水程度，適用于孕婦、兒童等特殊人群的結(jié)石篩查。
4、檢查局限對小于3毫米的微小結(jié)石或肥胖患者可能存在假陰性，必要時需聯(lián)合CT尿路造影確診。
檢查前建議適度憋尿以提高膀胱結(jié)石檢出率，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)根據(jù)大小和位置選擇藥物排石或手術(shù)治療。
