多數(shù)情況下結(jié)石手術(shù)無須常規(guī)進(jìn)行造影檢查,是否需造影取決于結(jié)石位置、手術(shù)方式、既往病史及影像學(xué)評估結(jié)果。
1、結(jié)石位置輸尿管中下段結(jié)石或腎盂結(jié)石通常可通過超聲或CT明確,而疑似腎盞憩室結(jié)石等特殊位置可能需要造影輔助定位。
2、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等復(fù)雜術(shù)式可能需術(shù)中造影確認(rèn)集合系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu),而輸尿管軟鏡手術(shù)多依賴術(shù)前影像評估。
3、病史因素既往有泌尿系統(tǒng)畸形、手術(shù)史或腎功能異?;颊撸煊坝兄谠u估尿路通暢性及殘余腎功能。
4、影像評估當(dāng)常規(guī)影像檢查無法明確結(jié)石與尿路關(guān)系時(shí),造影可動(dòng)態(tài)觀察造影劑排泄情況以輔助制定手術(shù)方案。
具體檢查方案需主診醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況判斷,術(shù)前完善尿常規(guī)、腎功能等基礎(chǔ)評估有助于決策。
尿結(jié)石通過B超檢查通??梢悦鞔_診斷,B超對尿路結(jié)石的檢出率較高,尤其適用于腎結(jié)石和膀胱結(jié)石。
1、檢查原理B超利用超聲波反射成像,能清晰顯示結(jié)石的高回聲影及后方聲影,對X線透光的尿酸結(jié)石也具有診斷價(jià)值。
2、檢出效果腎盂和膀胱內(nèi)結(jié)石檢出率超過90%,但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾而漏診,需結(jié)合其他檢查。
3、檢查優(yōu)勢無輻射、可重復(fù)進(jìn)行,能同時(shí)評估腎積水程度,適用于孕婦、兒童等特殊人群的結(jié)石篩查。
4、檢查局限對小于3毫米的微小結(jié)石或肥胖患者可能存在假陰性,必要時(shí)需聯(lián)合CT尿路造影確診。
檢查前建議適度憋尿以提高膀胱結(jié)石檢出率,發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)根據(jù)大小和位置選擇藥物排石或手術(shù)治療。