輸尿管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小,多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式等因素有關(guān)。
1、結(jié)石因素結(jié)石體積較大或位置特殊可能增加手術(shù)難度,導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷概率升高。
2、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、高血壓等慢性病患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,需要提前控制指標(biāo)。
3、手術(shù)方式輸尿管鏡取石術(shù)可能出現(xiàn)輸尿管穿孔,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)存在出血風(fēng)險(xiǎn),但發(fā)生率均較低。
4、術(shù)后護(hù)理未及時(shí)拔除雙J管可能導(dǎo)致尿路感染,需遵醫(yī)囑定期復(fù)查并保持充足飲水。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)幫助殘余結(jié)石排出,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復(fù)診。
尿結(jié)石通過B超檢查通??梢悦鞔_診斷,B超對(duì)尿路結(jié)石的檢出率較高,尤其適用于腎結(jié)石和膀胱結(jié)石。
1、檢查原理B超利用超聲波反射成像,能清晰顯示結(jié)石的高回聲影及后方聲影,對(duì)X線透光的尿酸結(jié)石也具有診斷價(jià)值。
2、檢出效果腎盂和膀胱內(nèi)結(jié)石檢出率超過90%,但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾而漏診,需結(jié)合其他檢查。
3、檢查優(yōu)勢(shì)無輻射、可重復(fù)進(jìn)行,能同時(shí)評(píng)估腎積水程度,適用于孕婦、兒童等特殊人群的結(jié)石篩查。
4、檢查局限對(duì)小于3毫米的微小結(jié)石或肥胖患者可能存在假陰性,必要時(shí)需聯(lián)合CT尿路造影確診。
檢查前建議適度憋尿以提高膀胱結(jié)石檢出率,發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)根據(jù)大小和位置選擇藥物排石或手術(shù)治療。