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結(jié)石掉入尿道后多數(shù)情況可進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于輸尿管中下段結(jié)石、膀胱結(jié)石等，具體需結(jié)合結(jié)石大小、位置及患者腎功能評(píng)估。
1. 適應(yīng)癥判斷體外碎石適用于直徑小于20毫米的輸尿管結(jié)石，若結(jié)石嵌頓時(shí)間超過2周或合并嚴(yán)重積水則效果受限。
2. 禁忌癥評(píng)估孕婦、凝血功能障礙、尿路感染急性期及結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻患者禁止該治療，需考慮輸尿管鏡取石等替代方案。
3. 術(shù)前準(zhǔn)備需完善泌尿系CT平掃確定結(jié)石精準(zhǔn)定位，術(shù)前1小時(shí)飲水憋尿可提升碎石效率，但腎功能不全者需控制飲水量。
4. 術(shù)后管理術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需配合排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓及中藥排石顆粒促進(jìn)碎片排出。
建議術(shù)后每日飲水量保持2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，2周后復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石清除情況。
結(jié)石可能由代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、代謝異常：高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)過飽和，形成結(jié)石。建議定期檢測(cè)血尿酸和鈣磷代謝，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡：長(zhǎng)期高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。需減少菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液。
3、尿路感染：變形桿菌等病原體引起的感染可改變尿液酸堿度，導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。需及時(shí)使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，并治療尿路梗阻等原發(fā)疾病。
4、遺傳因素：胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病會(huì)顯著增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需終身低蛋白飲食，并長(zhǎng)期服用青霉胺等特異性藥物減少胱氨酸排泄。
結(jié)石患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)避免久坐，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)需立即就醫(yī)。
