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體外碎石和輸尿管軟鏡哪個(gè)損害大

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問(wèn)題描述:
體外碎石和輸尿管軟鏡哪個(gè)損害大

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張國(guó)喜
張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

體外碎石與輸尿管軟鏡手術(shù)的損傷程度需根據(jù)患者具體情況評(píng)估,體外碎石可能造成腎周血腫或感染,輸尿管軟鏡可能引發(fā)輸尿管損傷或術(shù)后發(fā)熱。

1、體外碎石損傷

體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致腎包膜下血腫,與沖擊波能量及結(jié)石硬度相關(guān),術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓及尿色變化,必要時(shí)使用頭孢克肟預(yù)防感染。

2、輸尿管軟鏡損傷

輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜擦傷或假道形成,與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及輸尿管解剖變異有關(guān),術(shù)后需留置雙J管2-4周,疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩解。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比

體外碎石后菌血癥發(fā)生概率約5%-10%,輸尿管軟鏡術(shù)后發(fā)熱概率可達(dá)15%-20%,兩者均需術(shù)前尿培養(yǎng),陽(yáng)性者需用左氧氟沙星預(yù)處理。

4、遠(yuǎn)期影響差異

體外碎石多次操作可能影響腎功能,輸尿管軟鏡遠(yuǎn)期可能致輸尿管狹窄,需通過(guò)超聲與IVP評(píng)估,狹窄者可選擇輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)。

建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評(píng)估結(jié)石負(fù)荷,術(shù)后增加每日飲水量至2000毫升以上,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。

其它精選問(wèn)題

推薦 腎結(jié)石人應(yīng)該注意什么

腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食習(xí)慣、控制體重、保持水分?jǐn)z入及定期復(fù)查,主要預(yù)防措施有減少高草酸食物攝入、限制鈉鹽、增加枸櫞酸鉀補(bǔ)充、避免過(guò)量蛋白質(zhì)攝入。

1、飲食調(diào)整

減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食,可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、體重管理

肥胖會(huì)增加尿鈣排泄,建議通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下,但需避免快速減重導(dǎo)致尿酸升高。

3、水分補(bǔ)充

每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,保持尿液顏色清亮,可選用枸櫞酸鉀泡騰片幫助堿化尿液。

4、定期監(jiān)測(cè)

每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查,結(jié)石術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查24小時(shí)尿液成分分析,必要時(shí)使用噻嗪類利尿劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

建議選擇低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì),避免長(zhǎng)期服用維生素C補(bǔ)充劑,突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。