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樞椎齒狀突骨折的分型是什么

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #骨折

樞椎齒狀突骨折根據(jù)解剖位置可分為三型，主要有Ⅰ型齒突尖骨折、Ⅱ型齒突基底部骨折、Ⅲ型椎體部骨折。

1、Ⅰ型齒突尖骨折

Ⅰ型骨折累及齒突尖部韌帶附著點(diǎn)，通常由側(cè)方暴力或過(guò)度伸展導(dǎo)致。該型骨折穩(wěn)定性較好，多表現(xiàn)為頸部疼痛和活動(dòng)受限，可通過(guò)頸托固定6-8周保守治療。需注意排除合并的橫韌帶損傷，若存在韌帶斷裂則需手術(shù)干預(yù)。

2、Ⅱ型齒突基底部骨折

Ⅱ型骨折發(fā)生在齒突與樞椎體交界處，血供較差易發(fā)生骨不連。常見(jiàn)于交通事故或高處墜落傷，患者可能出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。治療可選擇halo架外固定或前路齒突螺釘內(nèi)固定術(shù)，不愈合率可達(dá)30%，需定期影像學(xué)復(fù)查。

3、Ⅲ型椎體部骨折

Ⅲ型骨折線延伸至樞椎椎體內(nèi)，由于松質(zhì)骨血供豐富，愈合率較高。多因軸向壓縮暴力引起，可能伴隨寰樞關(guān)節(jié)脫位。穩(wěn)定型可采用頭環(huán)背心固定12周，不穩(wěn)定型需行后路寰樞椎融合術(shù)，術(shù)后需警惕腦脊液漏等并發(fā)癥。

樞椎齒狀突骨折患者急性期應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，避免頸部旋轉(zhuǎn)和屈伸動(dòng)作?；謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常需注意預(yù)防跌倒，乘坐交通工具系好安全帶，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度并補(bǔ)充鈣劑和維生素D。若出現(xiàn)肢體麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。

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