健康知道
甲功五項(xiàng)檢查是孕期常規(guī)篩查項(xiàng)目，主要用于評(píng)估甲狀腺功能異常對(duì)母嬰健康的影響，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。
1、篩查甲減妊娠期臨床甲減可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉，定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
2、識(shí)別甲亢妊娠Graves病可能引發(fā)胎兒甲狀腺腫，通過(guò)TRAb檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。甲巰咪唑等藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、預(yù)防子癇前期甲狀腺功能異常與妊娠高血壓疾病相關(guān)，早期干預(yù)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。建議聯(lián)合血壓、尿蛋白監(jiān)測(cè)。
4、保障神經(jīng)發(fā)育孕早期母體甲狀腺激素不足可能影響胎兒腦發(fā)育，需在12周前完成首次篩查。必要時(shí)進(jìn)行超聲隨訪。
建議孕前或孕8周前完成首次檢測(cè)，存在甲狀腺疾病史者需增加監(jiān)測(cè)頻率，日常注意碘營(yíng)養(yǎng)均衡但避免過(guò)量補(bǔ)碘。
甲減吃藥后轉(zhuǎn)為甲亢可能由藥物過(guò)量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復(fù)異常、藥物敏感性差異等原因引起，需通過(guò)調(diào)整藥量、定期復(fù)查、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。
1、藥物過(guò)量左甲狀腺素鈉等替代藥物劑量過(guò)高可能導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為心悸、體重下降。治療需遵醫(yī)囑逐步減量，可配合普萘洛爾緩解癥狀。
2、自身免疫變化橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲減與甲亢交替，與抗體波動(dòng)有關(guān)。建議監(jiān)測(cè)TRAb抗體水平，必要時(shí)使用甲巰咪唑控制甲亢。
3、甲狀腺功能恢復(fù)異常亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，伴隨頸部疼痛。通常無(wú)須特殊用藥，可觀察2-3個(gè)月后復(fù)查激素水平。
4、藥物敏感性差異個(gè)體對(duì)甲狀腺激素代謝速率不同，老年人更易出現(xiàn)藥物蓄積。治療需根據(jù)TSH值個(gè)性化調(diào)整劑量，避免使用含碘制劑。
患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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