健康知道
腎結(jié)石疼痛可能伴隨發(fā)熱，通常由尿路感染、腎積水、膿腎或敗血癥等并發(fā)癥引起，需警惕泌尿系統(tǒng)感染擴散。
1、尿路感染：結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿頻尿急。治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，同時解除梗阻。
2、腎積水繼發(fā)感染：結(jié)石阻塞輸尿管可引起腎盂積水合并感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需超聲引導(dǎo)下置管引流，并應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿腎形成：長期梗阻導(dǎo)致腎臟化膿性病變，體溫可達(dá)39℃以上。緊急處理包括經(jīng)皮腎造瘺，必要時行腎切除術(shù)，聯(lián)合美羅培南、萬古霉素抗感染。
4、敗血癥風(fēng)險：感染通過血流播散可能引發(fā)膿毒休克，需ICU監(jiān)護(hù)。治療采用碳青霉烯類抗生素聯(lián)合液體復(fù)蘇，同時通過輸尿管鏡或手術(shù)清除結(jié)石。
出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免劇烈運動并增加飲水量，但膿腎患者需遵醫(yī)囑控制補液。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出，實際時間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長，下段結(jié)石因輸尿管蠕動增強可能更快排出。
2、泌尿功能：輸尿管蠕動功能正常者排石速度較快，存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時間。
3、飲水量：每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，缺水狀態(tài)會延緩結(jié)石移動。
4、活動量：適度跳躍運動有助于結(jié)石位移，久坐不動可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診，復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。
