健康知道
腎結(jié)石較大時(shí)若不手術(shù)可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染甚至腎功能損害，治療方式主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石震碎后隨尿液排出，可能伴隨血尿或腰痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物輔助治療。
2、藥物排石針對(duì)小于6毫米的結(jié)石，通過(guò)擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)結(jié)石排出，可能與代謝異?；蚰蚵饭Ｗ栌嘘P(guān)，表現(xiàn)為腎絞痛或排尿困難，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓、尿石通丸。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石，可能與長(zhǎng)期脫水或高鈣尿癥相關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱或出血，需配合抗生素預(yù)防感染。
4、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合輸尿管上段或腎盂結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)行激光碎石，常由尿路感染或解剖異常導(dǎo)致，可能引發(fā)尿頻尿急癥狀，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
尿結(jié)石通過(guò)B超檢查通?？梢悦鞔_診斷，B超對(duì)尿路結(jié)石的檢出率較高，尤其適用于腎結(jié)石和膀胱結(jié)石。
1、檢查原理B超利用超聲波反射成像，能清晰顯示結(jié)石的高回聲影及后方聲影，對(duì)X線透光的尿酸結(jié)石也具有診斷價(jià)值。
2、檢出效果腎盂和膀胱內(nèi)結(jié)石檢出率超過(guò)90%，但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾而漏診，需結(jié)合其他檢查。
3、檢查優(yōu)勢(shì)無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，能同時(shí)評(píng)估腎積水程度，適用于孕婦、兒童等特殊人群的結(jié)石篩查。
4、檢查局限對(duì)小于3毫米的微小結(jié)石或肥胖患者可能存在假陰性，必要時(shí)需聯(lián)合CT尿路造影確診。
檢查前建議適度憋尿以提高膀胱結(jié)石檢出率，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)根據(jù)大小和位置選擇藥物排石或手術(shù)治療。
