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3-4毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)情況下無須碎石治療，主要處理方式有增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平可松弛輸尿管平滑肌，中成藥如尿石通丸也有輔助作用。
3、體外沖擊波碎石適用于滯留超過2周或引發(fā)腎絞痛的結(jié)石，需評估結(jié)石硬度及解剖位置，并發(fā)癥概率較低但需重復(fù)治療。
4、輸尿管鏡取石針對嵌頓性結(jié)石或合并尿路感染者，可采用鈥激光碎石后取出，屬于微創(chuàng)手術(shù)但需麻醉。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石移動(dòng)情況，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
