健康知道
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排石，具體用藥需根據(jù)結(jié)石成分及病情綜合評估。
1、枸櫞酸氫鉀鈉適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，通過堿化尿液溶解結(jié)石成分。用藥期間需監(jiān)測尿液pH值，可能出現(xiàn)胃腸不適等不良反應。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，緩解結(jié)石嵌頓引起的絞痛，促進直徑小于10毫米的輸尿管下段結(jié)石排出。常見副作用包括頭暈和體位性低血壓。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥能減輕結(jié)石移動引發(fā)的炎癥反應和疼痛，適用于腎絞痛急性發(fā)作期。消化道潰瘍患者慎用。
4、氫氯噻嗪噻嗪類利尿劑可減少尿鈣排泄，預防含鈣結(jié)石復發(fā)。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂，禁用于高鈣血癥患者。
結(jié)石患者每日飲水量應超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。藥物使用必須嚴格遵循醫(yī)囑。
結(jié)石移動到輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進小于5毫米的結(jié)石自然排出，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石：適用于5-10毫米的中等大小結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石：對于較大結(jié)石或合并感染的情況，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，可直接取出結(jié)石碎片，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期間應避免劇烈運動，減少高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
