健康知道
腎臟結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎臟結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和碳酸飲料。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石藥物，如枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉能緩解疼痛。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或憩室有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對復(fù)雜型鹿角狀結(jié)石，建立微創(chuàng)通道直接取石。常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或胱氨酸尿癥相關(guān)，可能伴隨腎功能下降或反復(fù)感染。
術(shù)后應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時(shí)，腸氣會(huì)阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會(huì)衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時(shí)需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
