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兩腎多發(fā)結(jié)石多數(shù)情況下需要及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重程度取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出，同時(shí)需增加飲水量。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能伴隨血尿或腎絞痛等短期不適。
3、輸尿管鏡取石：針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用激光碎石后直接取出，術(shù)后可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，需警惕出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過(guò)小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時(shí)，腸氣會(huì)阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過(guò)厚會(huì)衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過(guò)28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時(shí)需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
