健康知道
腎結(jié)石通常不會(huì)直接引起發(fā)燒，但若合并尿路感染或梗阻性腎病可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。腎結(jié)石相關(guān)發(fā)熱主要與感染性并發(fā)癥、尿路梗阻、腎積水、膿毒血癥等因素有關(guān)。
1. 感染性并發(fā)癥結(jié)石導(dǎo)致尿流受阻時(shí)易引發(fā)細(xì)菌感染，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，同時(shí)解除梗阻。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管可引起腎盂內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腰部劇痛和低熱。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除阻塞。
3. 腎積水長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)腎積水合并感染，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱。需進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺引流，必要時(shí)行腎盂成形術(shù)。
4. 膿毒血癥嚴(yán)重感染可能進(jìn)展為膿毒血癥，需緊急靜脈用美羅培南等廣譜抗生素，并行血液凈化治療。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至?xí)幉?，常伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，多呈洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)，可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進(jìn)排石。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿刺激征，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。需與尿路感染鑒別，必要時(shí)完善尿常規(guī)檢查。
4、腰部脹痛結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎積水。超聲檢查可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
