健康知道
直徑14毫米的結(jié)石多數(shù)可以通過體外沖擊波碎石治療，實(shí)際選擇需綜合考慮結(jié)石位置、硬度、患者腎功能以及是否合并感染等因素。
1. 結(jié)石位置：腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，下段輸尿管結(jié)石因周圍骨骼遮擋可能影響定位。
2. 結(jié)石硬度：尿酸類疏松結(jié)石碎石效果較好，胱氨酸或草酸鈣致密結(jié)石可能需要多次碎石或改行內(nèi)鏡手術(shù)。
3. 腎功能：患側(cè)腎功能需保留30%以上才能保證碎石后殘?jiān)懦觯瑖?yán)重腎積水患者需先置管引流。
4. 合并感染：存在尿路感染時(shí)需先控制炎癥，否則碎石可能導(dǎo)致菌血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議泌尿外科就診評估，術(shù)前需完善尿常規(guī)、靜脈腎盂造影等檢查，術(shù)后多飲水配合藥物排石。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至?xí)幉?，常伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，多呈洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)，可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進(jìn)排石。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿刺激征，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。需與尿路感染鑒別，必要時(shí)完善尿常規(guī)檢查。
4、腰部脹痛結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎積水。超聲檢查可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
