健康知道
腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)、病因治療等方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
1、飲水量不足每日排尿量少于1000毫升時，尿液濃縮易形成結(jié)晶。建議每日飲用2000-3000毫升水，保持尿液清亮。枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片等藥物可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會增加尿酸結(jié)石風(fēng)險。限制每日鈉鹽攝入低于5克，增加柑橘類水果攝入。尿酸結(jié)石患者可選用苯溴馬隆片、非布司他片、硫普羅寧片等降尿酸藥物。
3、代謝性疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒可能導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。這類患者常伴有多尿、骨痛癥狀，需治療原發(fā)病。雙膦酸鹽類藥物、活性維生素D3、噻嗪類利尿劑可用于調(diào)節(jié)鈣代謝。
4、尿路解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生會導(dǎo)致尿液滯留。患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻癥狀。需通過輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等解除梗阻。
結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對性預(yù)防，建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持適度運動促進(jìn)小結(jié)石排出。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時，腸氣會阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時，應(yīng)避免劇烈運動并及時復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
