健康知道
腎結(jié)石可能通過(guò)輸尿管排出，排出過(guò)程通常伴隨劇烈疼痛、血尿等癥狀，結(jié)石能否自行排出取決于大小、位置等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，醫(yī)生可能建議使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，可能引起腎積水，需配合體外沖擊波碎石治療；下段結(jié)石更易進(jìn)入膀胱，可使用鹽酸特拉唑嗪等藥物輔助排石。
3、輸尿管狀態(tài)輸尿管存在狹窄或畸形時(shí)結(jié)石易嵌頓，可能需輸尿管鏡取石術(shù)，這種情況通常伴隨持續(xù)性腰痛、排尿困難等癥狀。
4、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)需先控制炎癥，常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿等，嚴(yán)重時(shí)需留置輸尿管支架。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至?xí)幉浚０殡S惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，多呈洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)，可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進(jìn)排石。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿刺激征，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。需與尿路感染鑒別，必要時(shí)完善尿常規(guī)檢查。
4、腰部脹痛結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎積水。超聲檢查可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
