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輸尿管內(nèi)結(jié)石就診科室主要有泌尿外科、急診科、腎內(nèi)科、影像科。結(jié)石嵌頓引發(fā)劇烈疼痛時(shí)首選急診科，明確診斷及常規(guī)治療需轉(zhuǎn)至泌尿外科，合并腎功能異常可聯(lián)合腎內(nèi)科，影像學(xué)檢查需影像科配合。
1、泌尿外科泌尿外科是結(jié)石診療核心科室，可進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等?？浦委煛５湫桶Y狀為腰部絞痛伴血尿，可能與飲水不足、代謝異常有關(guān)。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴嘔吐時(shí)需立即到急診科，通過(guò)鎮(zhèn)痛解痙藥物緩解急性癥狀。疼痛常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)，需警惕尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、腎內(nèi)科若結(jié)石導(dǎo)致腎功能損傷或存在高尿酸血癥等代謝疾病，需腎內(nèi)科協(xié)同治療。表現(xiàn)為肌酐升高或電解質(zhì)紊亂，需評(píng)估是否需血液凈化干預(yù)。
4、影像科超聲、CT等影像檢查是確診結(jié)石的關(guān)鍵，影像科可明確結(jié)石大小位置。檢查前需憋尿配合，陰性結(jié)果需排除腫瘤等占位性病變。
結(jié)石發(fā)作期建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
直徑6×5毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須碎石治療，主要處理方式有保守排石、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守排石：體積較小的結(jié)石可通過(guò)每日飲水超過(guò)2000毫升配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自然排出，適用于表面光滑且無(wú)梗阻的結(jié)石。
2、藥物輔助：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：若結(jié)石滯留超過(guò)2周或引發(fā)腎積水，可考慮體外沖擊波碎石，該技術(shù)適用于硬度較低的尿酸結(jié)石或磷酸銨鎂結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石：對(duì)于保守治療無(wú)效的嵌頓性結(jié)石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，尤其適合輸尿管中下段結(jié)石合并感染的情況。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免高草酸飲食并保持適量鈣攝入，突發(fā)劇烈腰痛需急診排除腎絞痛。
