健康知道
腎結石患者應優(yōu)先掛泌尿外科，也可根據(jù)醫(yī)院分科選擇急診科、腎內科或普通外科。主要就診科室為泌尿外科，其他可能涉及科室與結石急性發(fā)作、伴隨腎病或手術需求有關。
1、泌尿外科：泌尿外科是腎結石診療的核心科室，負責結石診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及輸尿管鏡手術等。90%以上腎結石患者需在此科室完成全程治療。
2、急診科：突發(fā)腎絞痛伴血尿、發(fā)熱時需立即掛急診科，急診可快速緩解疼痛并評估是否需緊急解除尿路梗阻。常見于結石嵌頓導致腎積水或感染的情況。
3、腎內科：若結石由代謝性疾病如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進引起，或已導致腎功能損傷，需腎內科協(xié)同治療基礎疾病。多用于復發(fā)性結石患者。
4、普通外科：僅少數(shù)基層醫(yī)院未設泌尿外科時，由普通外科處理結石手術。目前絕大多數(shù)醫(yī)院已由泌尿外科?？剖罩?。
確診腎結石后每日飲水應超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛需即刻就醫(yī)。
腎結石患者血象1萬多通常提示存在嚴重感染或炎癥反應，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結石阻塞尿路導致細菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細菌逆行感染腎臟實質，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱。可能與糖尿病、尿路畸形等因素有關，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴散至血液引發(fā)全身炎癥反應，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結石嵌頓時間過長有關，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結石損傷黏膜結石移動劃傷尿路上皮導致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查血常規(guī)及泌尿系超聲。
