健康知道
腎結(jié)石激光碎石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、術(shù)后炎癥反應(yīng)或感染等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療、增加飲水及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜。建議復(fù)查泌尿系CT明確結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石碎片刺激引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。熱敷下腹部有助于緩解，必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或阿托品注射液等解痙藥物。
3、術(shù)后炎癥反應(yīng)激光能量或結(jié)石摩擦導(dǎo)致局部水腫。需監(jiān)測(cè)體溫，醫(yī)生可能建議使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或布洛芬緩釋膠囊控制炎癥和疼痛。
4、繼發(fā)感染結(jié)石殘留合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片或注射用頭孢曲松鈉。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱需立即返院復(fù)查。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至?xí)幉?，常伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，多呈洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)，可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進(jìn)排石。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿刺激征，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。需與尿路感染鑒別，必要時(shí)完善尿常規(guī)檢查。
4、腰部脹痛結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎積水。超聲檢查可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
